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中老年人是睡眠呼吸暂停综合征的常见人群。 北京协和医院呼吸与危重症医学科主任医师肖毅表示，对于症状较严重的患者，建议佩戴呼吸机进行治疗，但并不是所有打鼾者都适合。 呼吸机的使用需要在医生的指导下选择。
每小时 20.8 次呼吸暂停
“打呼噜很正常，说明你睡得好！” 陈先生今年61岁，身体偏胖。 他几十年前就打鼾了，但从来没有认真对待过。 但在我老婆李阿姨看来，他的鼾声不但吵，而且有点吓人。 “我经常在半夜听到鼾声很大，然后突然就安静了，过了很长时间才恢复。” 有时，李阿姨实在担心，干脆把丈夫推醒，确定他没事后，才敢回去睡觉。
事实上，李阿姨自己的睡眠状况也并不理想。 “按理说，我晚上的睡眠量很好，但质量很差。早上醒来总是感觉昏昏沉沉的，白天也很容易犯困。”
他们是从儿子那里第一次听说这种情况可能是“睡眠呼吸暂停”。 抱着试一试的想法，老两口来到三甲医院呼吸科就诊。 在医生的指导下，他们把便携式睡眠监测记录仪带回家，收集夜间睡眠时的呼吸、心率、打鼾、血氧饱和度等信息。
当他们拿到医院的报告单时，夫妇俩感到很惊讶。 “从诊断结果来看，我们都符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的症状，严重程度中等，伴有严重的睡眠低氧血症。” 陈叔没想到，他每小时的呼吸暂停次数竟然达到了20.8次，最长持续时间为70秒，而李阿姨每小时的呼吸暂停次数也达到了19.4次，最长持续时间为54秒。 夜间睡眠时，夫妻俩的血氧饱和度低于90%，持续约30分钟。
“医生说，这种情况其实在我们这个年龄段的人中很常见，但很多人并没有意识到需要来医院。” 考虑到陈大爷患有高血压、高血脂等心血管疾病，医生建议他使用呼吸机打开呼吸道，保证呼吸顺畅。 刚开始戴呼吸机的时候，陈大爷有点不舒服。 “毕竟头上的东西太多了，睡着不太舒服，但为了身体健康，我还是要慢慢习惯。”
伤害
打鼾可能引发心血管疾病
“打鼾并不代表睡眠质量良好。” 北京协和医院呼吸与危重症医学科主任医师肖毅告诉记者，打鼾实际上是空气流过狭窄气道的声音，是睡眠时呼吸粗重的表现。 打鼾可分为两种情况。 一是生理性打鼾，比较均匀，没有停顿。 另一种是病理性打鼾，即睡眠时打鼾突然停止，甚至可能停止10多秒，然后打鼾又重新出现。
“对于生理性打鼾，可以通过改变睡眠姿势、睡前不喝酒、减肥等方式来缓解。” 肖毅介绍，对于病理性打鼾，需要确定是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停。 “造成阻塞性睡眠呼吸暂停的原因有很多，比如颌面结构问题，或者扁桃体肥大、腺样体肥大、鼻甲肥大等。还有一些内分泌疾病，包括甲状腺功能减退症、肢端肥大症等。”
在家如何进行自测？ 小毅说，可以观察自己是否夜醒、小便频繁，早上是否口干、头痛，白天是否感到困倦或昏昏欲睡，高血压是否难以纠正等。如果存在这些情况，建议患者去医院进行睡眠监测，根据相关结果做出判断。
记者注意到，除了呼吸科门诊外，本市不少医院都开设了打鼾门诊或睡眠呼吸暂停门诊。
数据显示，全球有近10亿睡眠呼吸暂停综合征患者，其中中国发病率最高。 据估计，中国30岁至69岁的人群中约有23.6%患有睡眠呼吸暂停综合征。 从受影响人群来看，肥胖中老年男性和更年期女性较为常见。
“阻塞性睡眠呼吸暂停会导致间歇性缺氧，破坏睡眠结构，从而导致一系列心血管和内分泌疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，还可能导致记忆力减退、注意力不集中等。” 导致阿尔茨海默病等。”
误解
不看医生就买呼吸机
“打呼噜怎么办？一招解决！” “开着呼吸机睡觉，第二天就会精力充沛。” 网络平台上有很多推荐呼吸机的帖子。 市民王女士看到他们后有些感动。 “他们说打呼噜很危险。我爷爷也打呼噜。如果有效的话，我就给他买一个。”
然而，在查看了一些相关帖子后，她发现了不对劲——这些博主的言论有很多相似之处，而且都故意把呼吸机的品牌名称放在评论区的顶部。 “如果你看这张照片，面具戴反了。看起来就像是上演的。”
《广告法》明确规定，推荐供个人使用的医疗器械广告应当明确标明“请仔细阅读产品说明书或者在医务人员指导下购买和使用”。 医疗器械产品注册证载有禁忌症或者注意事项的，广告中应当明确注明“禁忌症或者注意事项详见说明书”。 这些网络平台上的“隐藏广告”并不表明相关内容。
如果我打鼾怎么办？ 有必要像这些博主宣传的那样使用呼吸机吗？
肖毅表示，对于轻度阻塞性睡眠呼吸暂停，可以考虑口腔矫治器。 如果局部有咽部或鼻部问题，可以通过耳鼻喉科手术来解决。 “对于症状较重的患者，目前尚无有效的治疗方法。一般建议采用持续气道正压治疗，即佩戴呼吸机。通过提供正压气流，帮助患者打开气道，使患者可以正常睡觉，呼吸。”
在北京安贞医院附近的一家呼吸机代理店里，记者一进门就看到货架上摆着几台呼吸机，价格从5000多元到1万多元不等。
“使用过程中的舒适度是不一样的，想要更舒服，就买更好的。” 销售人员告诉记者：“治打呼噜，戴上呼吸机就行了。有的人没有去医院，听说呼吸机后，我到了就直接买了。你去医院监测一下，然后就可以了。”医生还会给你戴上呼吸机。”
记者走访了该市多家体验中心、代理店和医疗器械店。 店家工作人员表示，可以随意购买，无需去医院检查，也无需提供处方。 甚至有销售人员告诉记者：“现在都是‘傻瓜机’了，安装好就可以用，自己看视频就可以调节参数。”
对于这样的误区，肖毅提醒，并不是所有打呼噜的人都适合使用呼吸机，所以需要医生的指导。 “对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，应先在医院进行呼吸机压力滴定，通过调整呼吸机压力，观察睡眠呼吸暂停能否得到纠正，以及什么压力最合适。”
暗示
呼吸机并非“越贵越好”
市场上有多种呼吸机型号。 消费者应该如何选择适合自己的呼吸机？
在北京朝阳医院附近的一家医疗器械商店，一个货架上出售“呼吸暂停和慢性阻塞性肺病康复解决方案”。 当然，产品包括各种品牌和型号的呼吸机。 “不同型号的价格不一样，双级呼吸机贵一些，单级呼吸机便宜一些。进口和国产的价格也不同。” 据销售人员介绍，双层呼吸机同时提供“呼气”和“吸气”功能。 单级通风机仅提供一个压力。 “主要看你的预算，如果你想舒服一点，就必须买双层的。”
“根据你的预算来选择吧。” 不少门店销售人员表示，选择呼吸机型号与患者身体状况无关。
“如果想安心一点，可以去医院呼吸科做睡眠监测仪，看看呼吸暂停是阻塞性的、中枢性的还是混合性的。大多数病人都是阻塞性的，就用睡眠机。如果是中枢性或混合性呼吸暂停，就用睡眠机吧。”混合性的话，建议买肺病机。” 东城区一家医疗器械店的销售人员告诉记者，完成睡眠监测后，你会得到一份睡眠报告，你应该根据睡眠报告做出更安全的选择。
肖毅表示，使用呼吸机要考虑患者是否患有慢性阻塞性肺病等其他疾病。 并不是“越贵越好”。 滥用呼吸机可能会造成严重后果。 “我们在门诊经常看到，有些患者只是单纯的睡眠呼吸暂停，结果网上搜索购买了双水平呼吸机，但戴上之后就不适合了。还有就是患有慢性阻塞性肺疾病的患者。但使用呼吸机治疗睡眠呼吸暂停只会使病情恶化。”
本报记者 向旭阳 宗媛媛
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