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央视新闻（焦点访谈）：近期，一些地方医院收治的肺炎支原体感染儿童有所增加，引起人们的关注和担忧。 据了解，肺炎支原体感染是儿童常见的呼吸道疾病。 多发生于秋冬季节，其他季节亦有零星病例。 早在今年2月，国家卫健委就发布了《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，指导和规范儿科医生对肺炎支原体肺炎的诊治。 肺炎支原体感染是一种什么样的疾病？ 哪些人是感染的高危人群？ 我们应该如何处理呢？
近期，随着北方秋冬季节的到来，呼吸系统疾病患者就诊的人数明显增多。
中华医学会呼吸病学分会主任委员曲杰明：“呼吸道感染有一定的规律和特点。通常在季节变换的时候，气温下降比较明显。由于环境，包括通风、人员密集的地方），可能会出现局部感染、短暂的、聚集性的流行病。”
今年5月以来，我国多地报告肺炎支原体感染病例增多，少数家庭或学校班级聚集发病。 近日，记者走访北京两家医院发现，前来就诊的不少是疑似感染肺炎支原体的患者。 肺炎支原体感染的易感人群主要是5岁以上儿童至青少年。 今年疫情中，3岁以下儿童感染比例较往年有所增加，但并非主流，成人患者数量相对较少。
首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科主任赵顺英：“总体来说，成人的病例数和病情严重程度不如儿童，具体原因还不清楚。”有人认为，年龄较小的孩子免疫功能和抗体免疫力不健全，反应不够充分，还有其他机制还在研究中。”
在北京儿童医院，肺炎支原体感染者约占呼吸系统疾病就诊人数的20%。 那么肺炎支原体感染到底是一种什么样的疾病呢？ 其主要症状有哪些？
首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科主任徐保平：“肺炎支原体是一种介于病毒和细菌之间的微生物，主要感染呼吸道，主要临床表现为发热、咳嗽，症状严重时疾病的开始。阵发性、刺激性干咳。”
肺炎支原体感染可能仅表现为上呼吸道感染，部分儿童会出现肺炎。 肺炎支原体感染不是传染病，但具有传染性，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。 肺炎支原体感染的防治措施与其他呼吸道疾病相同，但临床表现有所不同。
徐保平：“它不是一个特别急性的疾病，虽然大部分是上呼吸道感染，但也有相当一部分是下呼吸道感染，就是肺炎。一旦发生肺炎，临床表现会比普通肺炎更严重。”上呼吸道。”
由于肺炎支原体感染主要影响儿童，一些家长对此表示担忧。 事实上，肺炎支原体感染并不是一种新疾病。 我国早在20世纪60年代、1970年代就已经出现，每隔几年就会发生一次流行。 肺炎支原体感染每年都会发生，而今年之所以感染的人很多，就是因为正好赶上了流行周期。 专家指出，虽然正赶上疫情周期，但无需过度担心。
赵顺英：“从我们从中国疾病预防控制中心获得的数据来看，今年支原体的种类与往年基本相同。临床上我们发现病情变化并没有明显恶化。”支原体肺炎在我国已经存在了很多年，虽然发病机制还不完全清楚，但我们在治疗方面已经积累了很多经验，只要我们能够早诊断、早治疗，问题就一定会得到解决。不要太大。”
早诊断的前提是早发现，那么在日常生活中，家长应该如何判断孩子是否可能感染了肺炎支原体呢？
徐保平：“北方秋冬季节，特别是5岁以上的孩子，如果孩子在病情发展过程中出现发热、剧烈、刺激性、阵发性咳嗽，家长要考虑可能是感染了新冠肺炎。”肺炎支原体。它的症状和体征并不典型，所以有时很难单纯依靠临床判断。我刚才提到的适应症可以帮助家长判断自己是否可能患有支原体感染。如果你想明确诊断，你还是需要去医院检查一下。”
医生建议，如果孩子出现疑似肺炎支原体感染症状，应通过相关医学检查确诊孩子，并在医生指导下用药。
今年儿童呼吸道传染病发病高峰较往年提前。 除肺炎支原体感染外，流感病毒、腺病毒、鼻病毒等感染数量也有所增加。 目前，肺炎支原体感染仍然流行，流感也进入了高发季节。 那么两者有什么区别呢？
徐保平：“流感和肺炎支原体感染的共同点都是呼吸道感染，所以都会出现发烧、咳嗽等症状，但流感的全身症状比较严重，比如高烧，进展快，还有疲劳、头痛和肌肉酸痛。 这些症状都是比较明显的； 当然，也有一些患者因肺炎支原体感染而出现高烧，但病情进展相对比流感慢。 但随着肺炎支原体感染的病情进展，会出现剧烈且刺激性的干咳，这与流感相同。 有些不同。”
专家提醒，肺炎支原体感染是一种自限性疾病。 大多数时候是上呼吸道感染。 症状轻微，对人体影响不大。 无需过于担心。 而且，大多数症状较轻的患者无需治疗即可自行康复。
一般用药三天后症状就会明显缓解。 但如果服药期间病情不见好转甚至加重，如喘息、呼吸困难等，就要高度警惕，尽快带孩子去医院。
因为被称为肺炎支原体感染，一些家长担心如果症状严重，出现肺炎，会引起“白肺”。 医学术语“白肺”主要指呼吸窘迫综合征。 患者常伴有明显的呼吸困难、低氧血症、呼吸衰竭等症状。 然而，绝大多数肺炎支原体感染并没有这些严重的症状。 ，所以说会引起“白肺”是不准确的。
徐保平：“支原体肺炎有时在影像学上会出现一个白色的斑块，其实它并不是‘白肺’，只是一个肺叶或一个肺段受到影响，所以家长朋友们不需要特别恐慌。” ”。
此外，部分感染肺炎支原体的儿童已产生耐药性，部分家长对此表示担忧。
徐保平：“有些孩子是感染了耐药菌，而不是治疗过程中产生了耐药性。即使感染了耐药菌，也不必惊慌，因为我们已经做了耐药菌的研究。”支原体肺炎和非耐药支原体肺炎有什么区别吗？研究结果显示，耐药支原体肺炎的发热时间和病程比非耐药支原体肺炎稍长，所以您不要不需要特别紧张。”
专家介绍，耐药和非耐药患者的区别主要在于耐药患者退热时间延迟、病程较长，但重症病例比例差异并不明显。 有的家长在孩子出现耐药性后，自行给孩子换药。 这种做法是有风险的。
在此期间，随着肺炎支原体感染确诊人数的增加，网上出现了各种家庭用药指南。 对于网上的推荐，不建议盲目使用。 一旦出现相关症状，应在医生指导下使用药物。
如果家里的孩子感染了肺炎支原体，家长在家治疗时应该如何护理呢？ 他们应该注意哪些问题？
赵顺英：“一定要充分休息，因为免疫细胞对抗病原体必须需要营养和休息，所以休息是最关键的。其次是营养，营养要丰富一些，吃一些蛋白质含量比较高、容易消化的食物。”食物和糖也要保证，碳水化合物一定要保证，一些对症治疗就够了，避免家庭传播也很重要，因为现在很多家庭都有二胎、父母、老人，所以上传的时候一定要小心以免儿童将其传染给大人。”
在这次肺炎支原体感染的流行周期中，虽然只有一小部分成年人被感染，但相当一部分成年人被感染是因为家里有孩子被感染。 虽然成人的症状一般比儿童轻，但在照顾孩子的同时仍需做好预防措施。 如果家里有老人，就需要特别注意。
一般肺炎支原体感染后，人体会产生抗体，因此短期内二次感染的情况很少见。 不过，在恢复初期还是需要多加注意。
徐保平：“恢复初期，一定要预防其他呼吸道感染，因为此时身体整体抵抗力较低。 另外，因为支原体肺炎或支原体感染时，很多孩子会发高烧，影响食欲，所以恢复期可以增加营养。 另一步就是逐步恢复体育锻炼，让孩子的身体状况尽快恢复正常。”
目前，肺炎支原体感染后，大多数学生选择在家休息。 专家们还就他们的病情改善到什么程度才可以重返校园给出了相关建议。
徐保平：“一般来说，感染的时间比较短，临床症状消失了，就可以上学了。但是肺炎的孩子，要等痊愈后才能上学。”
据了解，目前尚无疫苗可预防肺炎支原体感染。 专家不建议某些人采取药物预防。
徐保平：“对于肺炎支原体的预防，还是非药物干预。远离呼吸道感染患者，避免去人群密集的地方，特别是呼吸道感染高发季节。如果一定要去，要戴好口罩。”戴口罩并采取个人防护，例如保持手部卫生、勤洗手等。”
为应对秋冬季呼吸系统疾病高峰，各地医疗卫生机构还推出延长门诊、夜间门诊等便民措施，让患者就医更加便捷。 为保障医疗需求，国家儿童医学中心北京儿童医院内科及发热咳嗽门诊设置白班、小夜班、全夜班，允许24小时无限制收治患儿。 调整后，门诊增至54个，检验科、影像科、药学科等辅助科室调整班次、增开窗口、延长工作时间。 同时开设新型肺炎序贯门诊，及时调整门诊肺炎患儿治疗方案，有效分诊患儿，降低重症风险。 内科系统其他科室已在“肺炎序贯治疗门诊”开设肺炎患儿收治床位，全力做好诊疗工作。
专家建议，长时间呆在医院等人员密集场所，可能会导致交叉感染等风险。 对于症状较轻、有明确诊疗方案的儿童，建议家长在家治疗或转诊至基层医疗卫生机构继续治疗。 此外，还可以通过网络问诊随访、网上预约诊疗、药品物流配送等方式，尽量避免在医疗机构内聚集。 同时，公众也应加强个人防护，降低感染风险。
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