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49岁的艾某因头痛、左侧偏瘫、癫痫反复发作一周后来到市第一医院神经外科就诊。 头部 CT 扫描显示,他的右侧功能区有异常的低密度阴影。 由于病变位于功能区,他出现了严重的癫痫发作。 控制对侧肢体活动的神经纤维束受损,导致左侧肢体偏瘫、癫痫症状。 如果不及时治疗,随时可能危及生命。
入院后,第一院神经外科副主任、援疆专家赵明飞带领神经外科团队对艾未未的病情进行了分析讨论。 通过追查病史,发现艾某一个月前曾患有肺部感染,而此次入院检查后,仍有感染迹象,情况十分危急,需要尽快手术。
赵明飞立即结合艾某的影像学特点、体检及既往病史,初步认为艾某的颅内病变为脑脓肿,并及时给予抗感染、脱水、降颅压等对症治疗,减轻颅内感染的影响。 神经纤维束的压缩减少了功能区脑组织的损伤,这为艾的治疗和肢体功能的恢复赢得了时间。
“患者的脑脓肿位于右脑功能区,开颅手术虽然可以彻底切除病灶,但会造成永久性不可逆的神经功能缺损和肢体运动障碍。” 赵明飞表示,经过反复讨论,我们最终决定利用3D定位技术对脑脓肿进行精准穿刺抽吸,实现微创治疗和快速康复,让患者以最小的创伤最大程度地恢复神经功能。
手术中,赵明飞指导主治医师徐畅为Ai完善术前影像评估和定位,并将获得的影像数据应用到3D中进行精准计算。 重建脓肿三维体积模块后显示,脑脓肿的总体积约为45.51 cm3(约鹅蛋大小),一次性穿透多个脓肿腔极其困难。
为此,神经外科团队经过深入讨论,从多个穿刺角度分析脓肿腔位置与功能区的关系,最终确定靶点和穿刺路径,成功完成多个脓腔的穿刺抽吸。一次使用单个穿刺通道。 吸出脓液30ml,顺利达到手术预期目的。 历时一个多小时,手术顺利完成。
手术后,艾某的头痛和癫痫症状得到有效改善。 1周后,肢体功能逐渐恢复,头颅CT、MR检查显示脓肿明显缩小。 目前,艾未未已从偏瘫卧床状态中恢复,可以下床活动。 核磁共振检查显示脓肿已完全消失。
同样因头痛、恶心、呕吐一周后住进神经外科的还有53岁的佟。 经县医院确诊为脑瘤后,他被转入市第一甲院神经外科。 入院后,拓某检查发现右颞叶有占位性病变,也被认为是脑脓肿。
接到诊断后,赵明飞带领神经外科团队对庹的病情进行分析,初步认为颅内病变为脑脓肿。 拓氏脑脓肿位于右脑非功能区,呈多囊性、单侧性。 穿刺引流手术效果不佳,决定在显微镜下进行开颅脓肿切除术。
经过充分的术前准备,主刀医生赵明飞和副主刀医生徐畅在显微镜下联合进行了脑脓肿切除手术。 手术后,托某的头痛症状立即好转。 经过后续的抗感染治疗和神经外科护理团队的精心护理,MRI复查脓肿完全消失,现已恢复健康。 (超过)
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