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◎本报记者 叶青
通讯员 郝莉 张兰溪
根治性放化疗是局部晚期肺癌的主要治疗方法。 近年来研究表明，与单纯化疗和放疗相比，化疗和放疗联合巩固免疫治疗（即根治性放化疗）提高了不可切除的局部晚期非小细胞肺癌患者的5年无进展生存率减少了 14%，死亡风险降低了近 10%。 50%的肿瘤复发风险已成为新的标准治疗模式。
同时，这种治疗模式也带来了新的问题：19%的患者经过放化疗后治愈。 持续的免疫治疗并不能带来生存获益，反而增加了患者的不良反应和经济负担。
近日，广东省人民医院吴一龙教授团队首次提出“放疗后早期MRD清除”的概念，并证实肺癌早期MRD清除的患者预后较好，可能不需要接受长期巩固免疫治疗。 相关成果近日发表在国际医学杂志《 Cell》上。
MRD代表分子残留疾病，是指在高深度基因检测过程中在外周血中发现的源自癌症的突变分子信号。 2019年，在吴一龙的带领下，广东省肺癌研究所设计了包括早中期手术、局部晚期放化疗、晚期全身治疗在内的肺癌MRD“三部曲”，建立了ctDNA-MRD检测技术框架。
吴一龙团队在前期对早中期肺癌患者术后的研究中发现，如果患者术后仍保持MRD阴性，则有可能治愈。 本研究进一步证实了这一点。
研究表明，在局部晚期患者中，MRD阴性的患者中仅有2人在放化疗后出现肿瘤复发，2年无进展生存率高达88.4%。
吴一龙团队首次提出“放疗期间早期MRD清除”的概念，这是MRD在局部晚期肺癌临床应用的重要突破。 “通过MRD检测，我们可以准确区分哪些患者在放化疗后需要继续免疫治疗，哪些患者不需要，这是这项研究的最大意义。” 广东省人民医院肿瘤医院院长周庆表示，对于不需要继续免疫治疗的患者，对于接受免疫治疗的患者来说，过度攻击肿瘤细胞可能会导致耐药性和肿瘤复发。
“过去，我们只能靠‘算命’，通过查看数据告诉患者，‘放化疗后治愈的几率是20%’。” 现在我们可以明确每个患者在放化疗后是否已经痊愈，不需要免疫治疗，或者是否需要免疫巩固。” 吴义龙说道。
据悉，广东省肺癌研究所目前正在进行真实世界研究，以进一步验证上述研究成果，并逐步应用于临床治疗，造福更多患者。
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